专家简介

彭萍 现为广州军区广州总医院主任医师,任妇产科副主任,广东省医学会围产医学分会委员,全军计划生育优生优育专业委员会围产学组及避孕节育学组委员,全军妇产科学专业委员会产科学组委员,广州中医药大学硕士研究生导师,南方医科大学兼职硕士生导师、第二军医大学兼职副教授。二十余年的临床工作经验,以围产优生和妇科内分泌为主要研究方向,擅长孕前、孕期优生优育咨询、高危妊娠的筛查、孕期监测及产时处理,擅长妇科内分泌疾病(包括月经失调、围绝经期综合征等)的诊治。

本期导读

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病,作为产科常见并发症,对孕产妇、胎婴儿造成极大危害,在产科因素导致的孕产妇死亡原因中排名第二,仅次于产后出血。

栏目介绍

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妊娠期高血压调查

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妊娠期高血压疾病对母婴危害大

对孕母来说
对母亲来说:
可能导致全身各个脏器的功能损坏,严重者可引起脑血管意外、肝肾功能衰竭、心衰及肺水肿、胎盘早剥等…[详细]
对胎儿来说
对胎儿来说:
妊娠期高血压疾病往往需要提前终止妊娠,所以会造成很多医源性早产,长期的高血压对胎盘的血供会有影响,易导致胎儿的宫内生长受限、胎儿宫内缺氧,胎盘早剥易导致胎死宫内等…[详细]

妊娠期高血压的高危因素

小于18周岁的,对妊娠的耐受能力差,例如在一些生活经济条件不够成熟的时候妊娠,容易出现精神紧张,对妊娠的担忧、恐惧等…[详细]
比如说双胎及多胎妊娠,羊水过多,容易患妊娠期高血压疾病…[详细]
妊娠被认为是成功的自然同种异体移植,免疫平衡对正常妊娠的维系至关重要,一旦免疫失衡,如抗磷脂抗体综合征…[详细]
如母亲得过妊娠期高血压疾病,其女儿就比较容易得这个病,会有一定的遗传易感性…[详细]
例如贫血,缺乏维生素,缺钙等,我们一般建议孕妇多补充一些相应的钙、维生素,可能对预防妊娠期的高血压有一定的作用…[详细]
工作环境过于紧张,这些因素容易诱发高血压的,同样的在妊娠期也容易诱发妊娠期高血压疾病…[详细]

妊娠期高血压疾病三大主要症状

症状
血压升高、蛋白尿、水肿
“妊娠期高血压疾病的主要症状是:血压升高、出现尿蛋白、伴发水肿。” 彭萍主任指出,妊娠期高血压疾病预后主要与血压和尿蛋白相关,跟水肿不一定相关。因为妊娠期诱发水肿的原因有很多,怀孕本身腹压增大就容易造成下身水肿,贫血、营养不良也容易造成水肿。所以水肿不一定是和妊娠期高血压疾病严重程度相关,但出现严重水肿,例如胸水、腹水,就要引起重视…[详细]

妊娠期高血压疾病复发率高达70%

“妊娠期高血压疾病的复发率高,大概在40%~70%。” 彭萍主任谈到,大部分患者可能会一次比一次重,一次比一次发生的孕周早,但是也会有20%-30%可能较前次轻。如果发病孕周太早,如小于24周,继续妊娠对妈妈危害又非常大,要考虑及时终止妊娠。在下次妊娠的时候要加强监护,用一些适当的预防措施,尽量减少它的发生或者减少病情向重度的发展…[详细]

妊娠期高血压的防治

  • ·妊娠期高血压疾病只能对症处理 终止妊娠是法宝
对于妊娠期高血压疾病的预防措施,彭萍主任谈到,这跟慢性高血压相似,一些高危因素,如营养不良、贫血、精神压力过大等都有可能诱发妊娠期高血压疾病,所以孕期的营养加强肯定是必须的,即使没有高血压的也要注意营养的均衡。另外,还有一些预防措施,如注意生活规律,注意休息,不要压力太大,适当补充钙,这些都与慢性高血压防治的原则类似。

对于妊娠期高血压疾病的治疗,彭萍主任表示,因为它的发病机理不清,所有治疗包括药物,都是对症处理,没有对因治疗。目前,对妊娠期高血压疾病没有太好的治疗方法,很多时候只能缓解症状,尽量把孕周延长到胎儿成熟能够较好存活之后。适时终止妊娠,才是治疗妊娠期高血压疾病最好的法宝 …[详细]
  • ·终止妊娠原则
“妊娠期高血压疾病按照目前的分度,可以分四类:妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫。” 彭萍主任解释,妊娠期高血压是轻度的,一般来说会尽量延长到孕34周后,这样宝宝的胎肺成熟了,生存的质量比较好。但到了子痫前期、特别是重度子痫期,对母亲来说都是一个非常危险的情况。如果这次妊娠实在不能顾及胎儿的存活,那我们就早点终止妊娠,一般终止妊娠的原则为:如果小于妊娠24周出现的,一般不建议继续妊娠。因为拖延时间不能太晚,胎儿又存活不了(孕24周前分娩的围产儿死亡率高达100%),就没必要冒险;如果在妊娠24-32周之间出现,在对症治疗的情况下,病情能够稳定好转,就尽量拖到接近32周;如果在妊娠32周以后出现,这个时候宝宝基本上能存活了,那么我们在确认胎肺成熟以后,就可以尽早终止妊娠…[详细]

妊娠期高血压疾病的常见问题

  • ·患了妊娠期高血压疾病,要剖腹产还是顺产好?
妊娠期高血压疾病不是剖腹产的指征,但是要根据具体情况看。因为妊娠期高血压疾病一般来说要提前终止妊娠,提前终止会要诱发宫缩引产,对宫颈的成熟度有要求。如果宫颈成熟度不好,这时候要引产,要花费时间…[详细]
  • ·第一胎得了妊娠期高血压疾病,一身肿了好大,结果没到预产期就得生了第二胎,要注意些什么?
第一胎有妊娠期高血压疾病,第二胎会有70%的机率复发。要在孕前先做评估,包括血压、全身各个脏器的功能情况,怀上以后要比正常孕妇更严密的观察监测,一旦出现了迹象要尽早处理,尽量把病情控制在一个稳定的情况,或者是减少病情发展到重度子痫前期…[详细]
  • ·吃盐过多也会造成妊娠期高血压疾病?
吃得咸并不跟妊娠期高血压疾病有直接关系,一般有了高血压不要过多吃盐,但并不是说得了高血压就不能吃盐。只是说适当控制,因为有的患者以为得了高血压就不能吃盐最后造成一个低钠血症,也是很危险的…[详细]
  • ·怀孕7周+,平常的基础血压就比较高,收缩压130 mmHg,还有舒张压90 mmHg以内,还能上班吗?
这个血压应该说还没有达到高血压的诊断标准,但临界状态,应该严密监测血压情况,因为高血压的诊断标准是收缩压大于等于140 mmHg,舒张压大于等于90 mmHg,只要一个超标,特别是舒张压,就可以确诊…[详细]

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