专家介绍

专家简介:李天旺,广东省第二人民医院风湿免疫科主任,主任医师、医学博士、硕士研究生导师,哈佛大学访问学者,从事风湿病临床近20年,曾主持或参与国家及省部级科研课题10余项,已在国内外杂志发表论文40余篇。
擅长疾病:强直性脊柱炎、银屑病关节炎及赖特综合征等血清阴性脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、肌炎、成人斯蒂尔病、痛风、骨关节炎、硬皮病、骨质疏松等风湿免疫性疾病的诊治。
出诊时间:星期一、二、四、六上午

强直性脊柱炎及关节病义诊赠药

义诊时间:2014年12月21日 周日上午9:00-12:00
义诊地点:广东省第二人民医院门诊部1楼大厅
义诊流程:
1.短信预约:计划参加的病友可将“姓名+住址+本人手机号码”直接发送到13570366478(广东省第二人民医院风湿免疫科专用联络电话)报名,将优先按收到信息的先后为您安排义诊;未通过短信成功预约的病友可直接到义诊现场取号;
2.现场取号:门诊1楼大厅义诊咨询台前填写登记表、取号;
3.就诊:按义诊号单顺序免费就诊;
4.骨密度检测及康复指导:凭医生开出的建议书排队等候检测或指导。 …[详细]

你了解强直性脊柱炎吗?

1、你听过强直性脊柱炎(AS)吗? (必选)
2、你身边有该病的患者吗(包括自己)? (必选)
3、你了解AS患者多是青壮年吗? (必选)

强直性脊柱炎患者平均误诊时间长达6年

不支持flash
强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节炎的一种常见类型,很难进行早期诊断,容易被漏诊误诊,所以不像类风湿性关节炎一样经常出现在人们的视野里,但该病的危害不容忽视。有报道说,强直性脊柱炎致残率可高达30%。广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺表示:“目前患者个人乃至整个社会对强直性脊柱炎的认识都还太少,也不够重视。等患者察觉的时候,疾病往往已经到了中晚期,造成的损害通常也已经无法逆转。”…[详细]

广东省第二人民医院专家解读

难以根治 早期诊疗是防残关键
难以根治 早期诊疗是防残关键
李天旺表示,强直性脊柱炎是无法完全根治的,只能尽可能消除活动期炎症,防止骨质进一步遭受侵蚀破坏及韧带骨化,维持脊柱及关节功能,防止残疾出现或加重。由于目前对于患者已经出现的脊柱或外周关节的慢性骨性病变,没有任何药物或治疗手段可使其逆转,因此,早期诊断和治疗对于防止强直性脊柱炎患者出现残疾至关重要。越来越多的研究表明,对于骶髂关节X线摄片为阴性的中轴型脊柱关节炎患者…[详细]

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性进行性的炎性疾病。主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,伴发关节外表现。严重者会发生脊柱畸形和关节强直。各国报道的患病率不一,初步调查显示我国患病率为0.26%,高峰发病年龄为15-30岁。虽然有明显的家族发病倾向,但强直性脊柱炎的确切病因尚不明,可能与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。

强直性脊柱炎症状

强直性脊柱炎发病机制尚未完全明确,个体不同,其首发症状、受累部位、症状严重程度以及结局等也均可存在明显差异,可表现为腰、颈、胸背部、臀部、腹股沟区或大腿外侧痛及外周关节、足跟、足底等肿痛,也可存在眼炎、慢性腹泻甚至皮肤粘膜或内脏病变。大多数强直性脊柱炎患者有炎性下腰痛表现:起病隐袭,腰痛常于夜间、晨起或久坐、久站后更为明显,活动后或用非甾体抗炎药后可减轻,腰痛严重时可影响睡眠甚至出现翻身困难。

强直性脊柱炎无法根治 中晚期易致残


腰椎病变:僵直,活动受限。上图为严重的脊柱竹节样变。

脊背、颈椎等关节僵直,行动如木偶 。

骶髂关节炎是强直性脊柱炎患者较特征性的临床表现

强直性脊柱炎常伴随非对称性下肢为主的寡关节炎。

强直性脊柱炎还往往有眼炎、肺、心脏病变等关节外表现。强直性脊柱炎导致眼睛发红,医学诊断为虹膜炎。强直性脊柱炎患者常为单眼受累。

危害

强直性脊柱炎是一种高致残性疾病。随着疾病的进展,病变的脊柱椎体四周逐渐形成骨赘,其周围韧带也可发生纤维化及骨化(韧带骨赘),严重时韧带骨赘上下相连而形成骨桥,最终造成椎体融合固定而出现脊柱畸形,运动功能严重受损。另外,髋关节破坏可使患者运动功能进一步受限,出现下蹲困难或跛行。晚期患者常伴有严重的骨质疏松及肌萎缩,更有患者因颈椎融合及严重骨质疏松而出现颈椎骨折,导致高位截瘫。

治疗

药物疗法
常见的药物有非甾体抗炎药 、肾上腺皮质激素、柳氮磺吡啶 、甲氨喋呤和抗TNFα等。其中,抗TNFα治疗是现今治疗强直性脊柱炎的最新手段。
非药物疗法
疾病知识教育是非药物治疗不可缺少的一部分,有助于患者主动规范治疗。患者要谨慎、不间断地进行体育锻炼,保持脊柱关节的良好姿势、增强椎旁肌肉和肺活量。有炎性关节或其它软组织疼痛的患者也可选择相关物理治疗。
手术疗法
疾病晚期,严重的驼背患者或者腰椎畸形患者可作外科整形手术。颈椎移位或者脊椎压迫神经导致患者病情恶化的需要作减压术和内固定术。髋关节受累引起关节强直和畸形的可进行人工全髋关节置换术。

专家提醒

强直性脊柱炎对身体的破坏不可逆转,且起因、症状复杂,需要进行个性化治疗。切记:强直性脊柱炎目前无法根治,早期诊断、早期治疗是防止出现残疾的关键。

外伤、感染均是导火索 预防:多运动避免炎症

运动的重要性

1.关节活动度:
避免关节朝向黏连方向进行,可减少受伤的机会。
2.增强体质:
提高体力与耐力对于日常生活与工作上是相当重要的,同时可减少受疾病侵犯之关节承受的力量,并预防骨质疏松的并发症。通过锻炼改善心肺功能,则可减少因疾病造成的心肺功能限制,并且避免因活动量减少而使心血管与糖尿病等慢性病发生的机会增加。

运动的一般原则

基本原则:保持关节活动度第一,提高体质第二。
适度原则:不适宜高强度或对抗性强的剧烈运动,以有氧运动为主。
适合原则:锻炼方法应择适合自己体质和目前病情状态所能承受的运动。
自主锻炼为主原则:能自主完成动作,规避因借助外力的锻炼所带来的风险和损伤。
长期坚持原则:即对身体是种锻炼,也是对自己意志的一种磨练。

娱乐休闲运动的选择

1、有利于维持良好体态与促进腰背伸展;
2、应避免冲撞剧烈和负重增加的运动 ;
3、早期:可选排球、网球、篮球、舞蹈、爬山等:
4、中晚期:可选游泳、自行车(手把加高)等;
5、还可选用太极拳、浑元桩、九禽戏、瑜伽功等;

患者生活注意事项

1、注意保持正确的姿势,忌长时间久坐 ;
2、忌睡高枕和软床垫,穿戴背架或护腰;
3、均衡饮食,避免超重,严格戒烟 ;
4、适量饮酒无妨,但应避免与非甾体抗炎药同服;
5、选择能适当支撑头颈与双臂的硬背高椅 ;
6、开车时在座椅加上腰垫,以减轻下背痛 ;
7、走路或开车要小心,慎防外伤引起骨折 ;

简易体操



治疗前,双侧足跟明显肿胀。

治疗后,双侧足跟肿胀已完全消退。

起因:一颗石头“惹”的祸

20岁的小宇(化名)是河源和平人,小学四年级的一节劳动课上,右脚不小心撞上了石头,后脚跟马上肿了起来。当时,只当作脚外伤进行了简单治疗。

误诊:遍寻医 皆说是骨膜炎

小宇没有料到脚跟肿痛一直没有消退,寻访了多家医院和诊所都无济于事。“当时医生说我是得了骨膜炎,要马上开刀治疗右脚跟才能好,但开刀以后,脚还是一样的痛。”

伤痛:耽误六年 无奈成“宅男”

随后六年,小宇基本无法走路,因疼痛留级耽误了学业,常常受到同学们的嘲笑与排挤,他也因此变成了“宅男”。

治疗:终确诊 脚踝红肿消退

2011年,小宇才确诊为强直性脊柱炎,但病情依旧没能得到缓解。日前,小宇在广东省第二人民医院接受了超声引导双侧跟腱端局部注射,并配合全身药物治疗,双足跟肿痛症状在两周内就已完全消退,至今未见反复。

广东省第二人民医院专家分析

李天旺介绍,强直性脊柱炎治疗时间漫长,而病人常常因被误诊误治而失去治疗信心,小宇家人在之前的治疗中就花费了十几万元,但都没有找到病根。
另外,强直性脊柱炎是无法完全根治的,只能尽可能消除活动期炎症,防止骨质进一步遭受侵蚀破坏及韧带骨化,维持脊柱及关节功能,防止残疾出现或加重。
李天旺提醒,年轻人一旦出现炎性腰背痛,臀部或腹股沟区痛,下肢关节或足跟、足底肿痛,单侧眼炎等,就应高度警惕是否存在强直性脊柱炎,需尽早求助于专科医生。一定要做到早诊断、早治疗,防止致残。目前还没有完全可以根除的药物,所以千万不要相信所谓的秘方偏方,以免…[详细]
跟腱端局部穿刺注射法
跟腱端局部穿刺注射法是在超声引导下对跟腱端局部进行穿刺注药的技术,主要适用于存在跟腱附着点受累,并且经过系统的全身药物治疗,足跟症状仍未获得满意缓解的强直性脊柱炎患者。此外,对由其他类型脊柱关节炎、外伤或慢性劳损等原因导致的炎症性跟腱端病变,疗效也较为理想。该治疗方法存在一定潜在风险,操作者应具备熟练的操作技能…[详细]

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