专家介绍

专家简介:高天旸,生殖医学科主任,医学博士,主任医师,硕士生导师,广东省医学会妇产科学分会委员,广东省医学会生殖医学分会委员。从事妇产科临床和科研工作20余年,曾在国内多家知名的生殖医学中心工作学习,并在美国New Hope Fertility Center及Reprogenetic中心短期访问学习。主持和参与多项重大科研课题,在国家核心期刊发表论文30余篇。
擅长疾病:通过中西医结合及辅助生殖技术治疗男女不孕症、反复自然流产、妇科内分泌疾病。
出诊时间:周一、三、五全天,周二、四、六上午。

栏目导读

随着时代的发展,因为事业或失独,女性大龄生育的比例越来越高。虽然试管婴儿日趋成熟,但“巧妇难为无米之炊”,能否排出优质的卵子成了大龄女性通过试管婴儿妊娠的关键。临床证明,微刺激和黄体期促排卵方案是比较理想的选择。

科室介绍

广东省第二人民医院生殖医学科成立于2004年,是经卫生部及广东省卫生厅批准能够开展辅助生殖技术(人工授精、第一、二代试管婴儿)的机构。医院投入2000多万元从国外购进仪器设备,建立高标准临床专科及胚胎培养室。科室队伍中高级职称3人,临床工作人员均具备硕士以上学历。临床设置分为女科和男科。开展试管婴儿技术以来,临床成功率稳定在50%以上。

试管婴儿知多少

1、您知道什么是试管婴儿吗? (必选)
2、您认为试管婴儿符合伦理吗? (必选)
3、你了解试管婴儿和人工授精的区别吗? (必选)

大龄女性排卵难 试管婴儿成“无米之炊”


目前,我国试管婴儿技术的成功率平均仅为50%多,最大瓶颈就在于产前染色体异常的筛查。记者昨日获悉,今年3月成立的染色体芯片产前诊断联合实验室(CMA),利用针对中国人群定制的染色体芯片,能够检测出在常规染色体检测中显微镜下无法识别的基因缺陷,可筛查出200多种已知的染色体微缺失或微重复引起的疾病。…[详细]
“30岁前不想要,30岁后要不到”,当今不少不孕症女性这样慨叹。数据表明,32-38岁的年龄段女性都存在着不同程度的生育障碍,重庆不孕不育人数以9.3%的比例逐年上升。而在不孕不育率攀升的背后,我们看到的是…[详细]
1、卵巢储备功能下降,生育能力低下。
女性卵巢内的卵子是在母体内形成的,出生时卵子的数量有100万~200万个,年龄超过35岁的女性,不仅是卵子数量的下降,卵子的质量也有显著的下降,因此生育能力明显降低。
2、自然流产率上升,生出缺陷宝宝的风险上升。
女性的卵子由于受外界环境、自身疾病和不良生活习惯…[详细]

小贴士

什么是试管婴儿?
试管婴儿即体外受精和胚胎移植技术,需要将卵子和精子从体内取出,经过培养让其在体外人工控制的环境中完成受精过程,最后把早期胚胎移植到女性的子宫中孕育。
试管婴儿与人工授精的区别
人工授精是女方在排卵期,将培养过的精液注入女方子宫内,属于体内受精。而试管婴儿是在体外形成胚胎。所以两者的区别在于是否取卵以及在体内还是体外受精。

专家解读:试管婴儿个体化促排卵治疗是大龄女性的福音

1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生,此后该技术开始在世界范围内广泛实施,为众多不孕不育家庭带来福音。随着时代的发展,由于环境、事业或失独等诸多因素,不孕症发病率逐年升高。最新的流行病学调查显示,不孕症发病率仅次于肿瘤。虽然试管婴儿日趋成熟,但“巧妇难为无米之炊”,因高龄致使卵巢功能减退仍是制约试管婴儿成功率的主要因素。因此,选择合适的促排卵方案、获得优质的卵子是试管婴儿技术助孕成功的关键。“对于年轻女性,大剂量使用超促排卵药很容易引发卵巢过度刺激综合征(OHSS)。而女性超过35岁,卵巢储备功能开始下降,卵子质量显著下降,且卵子非整倍体比例明显升高,大剂量使用促排卵药物并无益处。”广东省第二人民医院生殖医学科主任高天旸介绍道:“我们在临床实践中发现,个体化方案治疗,如微刺激促排卵方案或黄体期促排卵方案可能会帮助卵巢储备功能差的女性获得相对质量较好的卵子,结合胚胎玻璃化冷冻技术,其临床妊娠成功率可达50%以上。”
常规超促排卵有风险
女性在每个月经周期一般只会有一枚成熟的卵子排出,为了提高试管婴儿技术的成功率,临床需要借助药物进行超促排卵以获得多枚卵子,进而获得足够胚胎进行移植。但随着年龄的增长,女性卵巢生理年龄也在增长,卵巢储备功能呈现下降趋势。研究表明35岁是女性卵巢功能下降的分水岭,35岁以上女性卵巢功能显著降低,超促排卵治疗对其的效果也越来越差。一些患者要么促排后无卵生长,要么有卵泡生长,但取得的卵子质量较差,严重影响临床结局。针对这些情况,传统的做法是加大促排药物使用的剂量,常规促排启动时使用Gn剂量多为2-3支,而这类患者启动多达4-5支。高天旸主任说,临床实践证明加大药物剂量不仅得不到足够数量的卵子,而且卵子的质量反而会下降。此外,药物过度刺激容易造成女性月经不调、内分泌紊乱,甚至出现卵巢过度刺激综合征,对母体是一种伤害…[详细]
新方案安全、可靠、有诀窍
高天旸主任谈到,“对于不容易获得卵子的患者,目前我们多采用微刺激和黄体期促排卵两种方案,必要时配合针灸、中药等多种方法促进患者卵泡生长。”与常规长方案促排相比较,微刺激方案仅使用较少的促排药物,每周期期望获得的目标卵子不多,但由于促排卵药物使用较少,对女性生理影响较小,无OHSS发生的风险,且显著降低了试管婴儿的费用…[详细]
微刺激简单、价廉、好处多
试管婴儿费用一次费用大约2-3万元,包括试管婴儿助孕夫妇双方助孕前的检查费用、试管婴儿手术费用、女方促排卵药物费用等,其中双方检查费及手术费是相对固定的。促排卵方案的不同,使用的药物就会不同…[详细]
个体化治疗有的放矢、疗效好
“不孕有很多种原因,在进行试管婴儿之前,一定要做全面检查确定适应症,排除禁忌症,进行个性化治疗,才能达到比较理想的效果。”高天旸主任说:“制定个体化治疗方案需要考虑患者的内分泌情况和既往疾病史。有的患者采用人工授精即可,有的适合用中西药物调理,有的药剂要加大或减小,这些都需要在了解病史、详细检查的基础上进行调整…[详细]
试管婴儿认准资质很重要
试管婴儿技术是限制性医疗技术,需要经卫生部评审获得相关资质的医疗机构才可实施。而广东省第二人民医院生殖医学科是广州市珠江以南唯一一家经卫生部批准,有资格能够开展试管婴儿的机构…[详细]

试管婴儿全过程


试管婴儿适应症

1.双侧输卵管不通:
无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇。
2.免疫性不孕:
免疫性不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不孕。精液经过洗涤,在体外授精,避免免疫因素干扰,使之较为顺利地受孕。
3.男性因素:
适用男方重度少弱精,或男方无精症,需经睾丸或附睾穿刺获取精子者。精液经洗涤浓缩后,在体外培养下可以明确是否有授精能力。
4.不明原因性不孕:
在目前的检查条件下未找到明显的病因,经其它治疗没有成功的患者,可以应用体外授精胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

超促排卵易患卵巢过度刺激症

近日,有新闻报道,王女士婚后一直没有怀孕,眼见好友产下双胞胎羡慕不已。得知好友患有排卵障碍,是通过吃排卵药物怀的双胞胎,于是就效仿在网上购买促排卵药私下服用。谁料…[详细]

什么是超促排卵?

自然周期妇女每月只排一个卵,做试管婴儿需要获得多个卵子,所以需用药物(即促性腺激素,主要是卵泡刺激素FSH,,有时据情况要使用黄体生成素LH)促使多个卵泡发育(即超促排卵)。药的形式有两种,一种是药粉,必须用注射用水溶解(药粉是药不能丢弃,注射用水不是药,多余的可丢弃);另一种是药水,即已经溶解好的药。

超促排卵的危害

打乱女性排卵规律
卵巢的寿命与生俱来,卵泡的数量也早已确定,不会因为任何因素再生。女性一生中,一般只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。正常女性一个月一般排出1个卵泡,当体内的卵泡都排完之后,卵巢的功能也就开始退化了。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
由于多个卵泡生长,导致体内一些因子发生改变,使得血管内液体漏到腹腔,引起胸腹水,发生率约为10%。多数人症状较轻,表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心;但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛,甚至出现胸闷、气短等症状。
卵巢扭转
由于促排卵治疗使多个卵泡生长,或取卵后形成多个黄体囊肿,使卵巢明显增大。当妇女活动过度或改变姿势过于迅速时,会导致卵巢扭转。患者会出现突发的剧烈腹痛,可伴有恶心、呕吐,如果扭转的卵巢不能及时复位,需要手术治疗。

卵巢养护三法

卵巢保养药用处方
配方:女贞子15克、旱莲草15克、大生地15克、京玄参12克、粉葛根30克、紫丹参15克、益母草20克、淮山药12克、山萸肉12克、莲子肉12克、野百合12克、仙灵脾15克。
卵巢保养按摩处方
膝关节上的血海,踝关节上的三阴交,踝关节旁边的复溜、照海,足底的涌泉,下腹部的关元、气海、神阙等穴位,自己用食指在这些穴位上点按,每天2~3次,每次20分钟。
卵巢保养食疗处方
多吃卷心菜、菜花、葵花子油、芝麻油等…[详细]

减少生理干扰 轻微刺激促排卵方案

微刺激促排卵
微刺激方案是在月经第2-5天开始服用促排卵药物;然后不定期进行B超监测卵泡生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超监测卵泡已成熟,大约在促排卵用药的8—12天,一般在当天晚上十点注射重新注射药物,以促使卵子成熟。注射36小时后,即可取卵。
微刺激方案优缺点
微刺激方案具有用药少、刺激小、卵巢过渡刺激综合征发生率低;同时微刺激方案还具有经济投入少的优点;但因获卵数少,相对于获卵数多的超促排卵方案,其妊娠率稍低。
黄体期促排卵
黄体期方案,顾名思义就是在女性黄体期进行促排卵。女性的月经周期分为卵泡期和黄体期,正常来说,黄体期是不长卵泡的,此时雌激素、孕激素水平升高,促性腺激素水平降低,卵泡里的小卵泡对于促排卵药物并不敏感。但大龄女性卵泡发育提前,在黄体期进行促排卵能达到意想不到的效果。
黄体期方案优缺点
用药少、刺激小、经济投入少、卵巢过渡刺激综合症发生率低;黄体期促排卵不需要使用防止提早排卵的药物,胚胎质量好。不过由于减少生理干扰,排卵、取卵的时间不容易掌握。

多余胚胎怎么保存——玻璃化冷冻

玻璃化胚胎冷冻
慢速冷冻法在降温的冷冻过程中会形成冰晶对胚胎造成伤害,而玻璃化冷冻技术的特色就是使细胞本身及冷冻溶液在冷冻时,呈现粘稠而不产生结晶的玻璃化状态,利用这种原理改善慢速冷冻的缺点。换言之,胚胎的冷冻保存与解冻的成败与否,不单是胚胎品质的好坏,同时必须靠冷冻保存中无一个完全无结冰的冷冻过程。而玻璃化冷冻其高浓度冷冻保护剂和细胞间经一定时间平衡后,细胞体积可因脱水而减少30—50%,然后将之置于冷冻器材,再直接投入液态氮中使细胞瞬间玻璃化。在无结晶形成下保存,以减少细胞内结冰造成伤害。

实图展示:医院试管婴儿流程

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